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(1)胃癌的X线表现与大体形态有关,晚期可出现乏

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(1)胃癌的X线表现与大体形态有关,晚期可出现乏

肠胃癌属于一种十分常见的肿瘤疾病之一,威胁着很多患者朋友的身体健康。对于肠胃癌疾病的诊断标准很多朋友并不是十分了解,这对于以后的治疗及康复工作是非常不利的。就是因为人们现在的饮食不规律导致的,严重的时候会出现胃癌疾病,。那么肠胃癌的诊断标准是什么?下面一起了解一下相关的诊断标准吧!胃癌的诊断标准1、隆起型早期胃癌的鉴别诊断。对于这类疾病的鉴别诊断,也就是判断胃部是否出现了良性息肉。当大于10mm的时候,很大的可能为恶性,若大于20mm,则大多数为恶性。癌肿细胞基底的宽度要大于其高度,则出现恶性现象的可能性较大。表面不光滑,不平整,很可能是恶性,或有恶变的可能。2、凹陷型早期胃癌的鉴别诊断。仔细观察凹陷癌肿细胞周围的粘膜皱襞情况,如果呈圆形或卵圆形的时候,良性龛影非常的少见。一般情况下,良性的溃疡龛影是呈直角形、火焰状,可以以此进行进一步的诊断鉴别检查。早期胃癌的特点是,向平面扩散,一般不会向纵深的部位蔓延,龛影周围粘膜皱襞会出现僵硬、中断,呈杵状。3、实验室检查早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降,大便潜血。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。4、X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。5、状早期表现为上腹不适,约为80%患者有此表现,将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力,腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。6、体征早期无特殊体征,晚期可见上腹肿块,直肠指诊可及肿块,左锁骨上淋巴结肿大,同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。7、B超可了解周围实质性脏器有无转移。8、CT检查了解胃肿瘤侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。以上就是详细介绍了胃癌的诊断标准,希望可以帮助到胃癌患者早点发现疾病的发生。只有在胃癌疾病初期,对于自己的病情有一个准确的认识才能够选择真正适合自己的治疗方法。因此,相关医生提醒胃癌患者朋友们一定要到正规医院做一个全面系统的身体检查,才能够保证患者得到最有效的治疗

早期胃癌的诊断需要综合X线、胃镜、活检等材料才能诊断。

1.术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。

五、激光微波治疗 可经胃镜用氩激光及Nd-YAG激光或微波对胃癌进行治疗,有一定疗效。

实验室检查 早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降,大便潜血。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。

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内镜检查 可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

Ⅱa 表浅隆起型 病变稍突出于粘膜面,高度多不达5MM,面积小,表面平整。海内较少报导。Ⅱb 表浅平坦型,病变不突出或下陷,最难发现,仔细观察可见胃小区大小和形状不均匀,粘膜粗糙。钡餐检查时可有钡剂粘着。

但是这在中国就很难做到。一是大家觉得做胃镜比较痛苦,第二中国人口基数又特别大,普查在中国是达不到的。

①隆起型(Ⅰ型):肿瘤呈类圆型突向胃腔,高度超过5 mm,边界清楚,基底宽,表面粗糙。双重法及加压法显示为小而不规则的充盈缺损,边界清楚;②表面型(Ⅱ型):肿瘤表浅,平坦,沿粘膜及粘膜下层生长,形状不规则,边界清楚,少数病例境界清楚。其三个亚型中的隆起及凹陷均不超出5 mm。此型须在良好的双重造影像及加压像上才能显示,可见胃小区及胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影,有轻微的凹陷和僵直,多数病区界限清楚;③凹陷型(Ⅲ型):肿瘤形成明显凹陷,超过5 mm,形状不规则。双重造影及加压法可显示形态不整、边界明显的龛影,其周边的粘膜皱襞可出现截断、杵状和融合等,但有时难与溃疡的龛影鉴别。

2.胃的癌前期病变

胃癌的早期诊断是本病根治的前提,也是当前我国防治胃癌的要害。

图片 1

2.胃癌CT和MRI表现:CT或MRI检查胃须注意一定要用对比剂或清水将胃充分扩张才能观察胃壁正确厚度。CT或MRI表现直接反映了肿瘤的大体形态。肿块型可见向胃腔内突出的息肉状肿块。浸润型表现为胃壁增厚,其范围可局限也可呈弥漫性。溃疡型则表现为在肿块的表面有不规则的凹陷。

Ⅳ期胃癌已属晚期,多采用非手术疗法,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。

四、X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一,气钡双重造影和多角度摄影可提高其阳性率。早期胃癌X线征较难发现,可表现为局部粘膜僵直或呈毛刷状。中晚期胃癌钡餐阳性率可达90%,其X线征有:胃壁强直,皱襞中断,蠕动波消失,充盈缺损,胃腔缩小及不整形的癌性溃疡龛影等。

胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。

胃癌是胃肠道最常见的肿瘤,临床表现主要是上腹部疼痛,不易缓解,吐咖啡色血液或有柏油便,可以摸到肿块或发生梗阻症状。

1.周身化疗:临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌,常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程,每疗程约2个月,休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗。

三、放射疗法 应用加速器进行治疗,有一定疗效。

脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

(1)胃癌的X线表现与大体形态有关,但不能截然划分。常见下列表现:①充盈缺损,形状不规则,多见于蕈伞型癌;②胃腔狭窄、胃壁僵硬,主要由浸润型癌引起,也可见于蕈伞型癌;③龛影,多见于溃疡型癌,龛影形状不规则,多呈半月形,外缘平直,内缘不整齐而有多个尖角;龛影位于胃轮廓之内;龛影周围绕以宽窄不等的透明带,即环堤,轮廓不规则而锐利,其中常见及结节状和指压迹状充盈缺损,以上表现被称为半月综合征;④粘膜皱襞破坏、消失或中断,粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状,形态固定不变;⑤癌瘤区蠕动消失。

遗传因素某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

Ⅱ型,表浅型,有以下三种亚型,占早期癌的76.8%。

对于胃癌的早期发现,国际通行的是胃镜检查。比如日本是胃癌高发区,在全世界排第一。日本是搞普查,超过40岁以上一年普查一次。日本的胃癌治疗效果比中国好很多,早期胃癌非常多,他们就是用胃镜来普查,胃镜下去以后,如果发现一个地方有问题,咬小米粒那么大一块组织,病理报告如果是胃癌就明确诊断。

(2)早期胃癌 当前国内外多采用日本内镜学会提出的早期胃癌的定义和分型。早期胃癌是指癌限于粘膜或粘膜下层,而不论其大小和有无转移。早期胃癌依肉眼形态分为三个基本类型,尚有混合型。

胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高,死亡率占恶性肿瘤的第一位,全国胃癌平均死亡率高达20/10万,男性高于女性,男:女约3∶1。发病年龄高峰为50岁~60岁。世界胃癌的年发病率为17.6/10万,日本、丹麦等国发病率高,而美国及澳洲则较低,在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。

四、转移途径 ①淋巴转移此为最早、最多见的转移途径,最初多局限于胃大、小弯和胃周围的淋巴结,尔后至远处淋巴结如左上锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结)腋下淋巴结等;②直接蔓延 病变直接侵及邻近器管,如肝脏、脾、胰、横结肠等;③血行扩散癌细胞经门静脉转移至肝脏,并经肝静脉转移至肺、脑、骨骼等;④腹腔内癌细胞种植如癌细胞脱落种植于直肠周围及卵巢等。后者称Krukenbery瘤,但有报道该瘤有卵巢的包膜,而认为非直接种植所致。

CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。

胃癌X线造影表现

目前认为下列因素与胃癌的发生有关:

表浅扩散型:发病初期病变横向扩散,在较长时间内仅累及粘膜和粘膜下层,多认为这是一种特别类型的早期胃癌,如病变向深层扩散。也可及粘膜下层以下的组织,形成皮革状胃。

久久健康网提示:胃疼吃点药看似合理,实是犯了大忌。任何疾病治疗的途径都应该是先诊断,后治疗。待有明确的说法后,再给予相应的治疗。而胃疼就吃药,恰恰等于不诊断就治疗,疾病未确诊前,就通过自己给自己治病,这种违反医疗规律的盲目行为后果之严重可想而知。

CT或MRI检查的重要价值还在于直接观察肿瘤侵犯胃壁、周围浸润及远处转移的情况。如果胃周围脂肪线消失指示肿瘤已突破胃壁。

化疗 早期胃癌可不用化疗外,其他进展期胃癌均应适当化疗。

进行性贫血 少数患者以贫血为首症就诊,多为癌肿所致的慢性进行性失血。

胃镜是普查胃癌最可靠的方法

[影像学表现]

X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

Ⅰ型 隆起型 Ⅱ型 表浅型

从症状来鉴别肿瘤,不管从哪个肿瘤,都不容易早期发现。

不同部位胃癌的X 线表现又有些特殊性,不再赘述。

B.胃加压片显示胃部小的充盈缺损,胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为早期胃癌

吸烟 有资料表明,吸烟胃癌发生率明显高于不吸烟者,吸烟者胃液内SCN-是N-亚硝基反应的强催化剂。

B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

病因尚未完全阐明,根据流行病学及病因学的调查研究认为与下列因素有关。

X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

症状 早期表现为上腹不适,约为80%患者有此表现,将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力,腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

消化道出血 多为小量呕血或黑便,少数以急性上消化道大出血为首症,乃癌肿溃破累及血管所致。

具体的方法就是用一个化学的小球胶囊带一根线吞到胃里,线放在外面,过一段时间拉出来,如果隐血珠变颜色,说明胃里有出血,这就说明隐血珠阳性,阳性者再做胃镜。这样就减少了由于人口众多给普查所带来的压力。

免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高,可能机体免疫功能障碍,对癌症的免疫监督作用下降,在胃癌发生中有一定意义。

二、慢性胃炎 慢性胃炎的症状与胃癌很相似,加之胃窦胃炎的X线征象如粘膜粗乱、充盈缺损等更易混淆。胃镜检查及活检有助于最后鉴别。

胃癌诊断方法

图10 浸润型胃癌

一、 胃溃疡 胃溃疡与胃癌的鉴别见《消化性溃疡》。

纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

A.胃充盈片 显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整

根治手术后的5年存活率取决于胃壁受侵深度、淋巴结受累范围和肿瘤生长方式。早期胃癌预后佳,如只侵及粘膜层,手术后5年生存率可达95%以上,如已累及粘膜下层,常有局部淋巴结转移,5年存活率约为70%。肿瘤属肠型而以肿块形式出现者,切除率高,较浸润型早期出现转移者的预后为优。皮革胃预后很差。如肿瘤已侵及肌层,但手术时未发现有淋巴结转移者,术后5年存活率仍可达60-70%;如已深达肌层或浆膜层而有局部淋巴结转移者,则预后很差,5年存活率仅20%左右。

隐血珠检查可以做早期筛查

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