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7、巴黎人baliren登陆儿童肿瘤的治疗效果如何,儿

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7、巴黎人baliren登陆儿童肿瘤的治疗效果如何,儿

恶性肿瘤,又称癌症,您可能认为这种病只有成年人才会得,但是根据世界卫生组织的调查显示,恶性肿瘤已经成为除意外创伤以外儿童的第二大死因。在我国,儿童肿瘤的发病率更是以每年大约2%的速度增长,其中14岁以下儿童患恶性肿瘤的概率为万分之一,也就是说,如果我国的儿童数量为三到四亿人的话,每年发病人群就达到3到4万。△被忽视的儿童肿瘤儿童患实体瘤发病率低易被忽视专家介绍,儿童肿瘤主要分实体瘤和血液系统肿瘤两大类:大家所熟知的白血病属于血液系统肿瘤;另一类就是实体瘤,也是最容易被忽视的,它包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。由于发病率相比成人较低,公众对儿童肿瘤的防治知识往往比较缺乏。治愈率虽高却常被误诊延误治疗据了解,目前我国儿童肿瘤的治愈率已经从过去的不到30%,提升到了现在的80%,这表示儿童肿瘤并非不可治愈。可是,由于家长对儿童肿瘤知之甚少,许多医疗机构也缺乏相关的治疗经验,很多儿童患者被误诊,一再错过最佳的治疗期。6岁的小雅欣,去年发现腿里长了一个肿瘤,当时被当地医院按照良性肿瘤切除。短短一个月后,小雅欣的肿瘤就又复发了。来到天津,小雅欣才被确诊为右小腿横纹肌肉瘤,可是已经发展到四期,属于晚期。然而,像小雅欣这样,由于缺少临床经验被耽误治疗的患儿远不止她一个。在天津肿瘤医院的小患者中,有一半以上经历过误诊,儿童肿瘤治疗的“时间窗”就这样被一再错过。预防儿童肿瘤还需父母多留心儿童肿瘤的防治,需要多方的关注。目前医疗机构还存在许多亟待解决的问题,比如相关的治疗规范和临床经验,儿童肿瘤的用药和仪器引进,高昂的治疗费如何报销等等。对于家长来说,则要多留意孩子的身体变化,及早发现和治疗,甚至要从准父母做起。医生介绍,临床上约三分之一的儿童肿瘤病种,如神经母细胞瘤,肾母细胞瘤,肝母细胞瘤等,患病原因受先天因素影响较大。因此,准爸爸准妈妈们要养成良好的生活习惯、保证孕期自身健康及环境安全。其次,与成人肿瘤不同,儿童肿瘤进展极快,从一期发展到四期,最快只要三个月,因此早期发现至关重要。平时家长应多留意孩子的腹部、躯干等是否有肿块,如果孩子出现不明原因的持续发烧、又或者长期持续性或间歇性的某一部位疼痛,家长一定要引起重视

前段时间,“王凤雅事件”的轰动一时使得大家认识了视网膜母细胞瘤——一种常见儿童恶性肿瘤。在我们的日常经验中,儿童是不会患肿瘤的,即便生了病,不舒服,也不会往肿瘤上想,因此也可能错失最佳治疗时期。但儿童肿瘤不因你不重视就不存在,所以今天,界哥就来聊一聊儿童肿瘤,期望能够提高家长们的意识。儿童恶性肿瘤与成人肿瘤差异大儿童恶性肿瘤通常指0~14岁儿童所患的恶性肿瘤,在儿童死亡的主要原因排在第二位,仅次于意外事故。WHO统计的儿童恶性肿瘤全球发病率约为8.8/10万;调查显示我国的发病率约为8.7/10万。心痛的是,全球的儿童恶性肿瘤的发病率仍然呈上升趋势。近五年,我国儿童恶性肿瘤发病率每年以2.8%的速度增加,每年新增恶性肿瘤儿童约30000~40000例。与成人恶性肿瘤相比,儿童恶性肿瘤在各方面上都有很大的差异。1.肿瘤来源不同儿童肿瘤主要集中在造血系统、中枢和交感神经系统及间叶组织;多数来源于胚胎残留组织和中胚层,从未成熟的细胞发生而来,少见上皮来源的肿瘤。儿童肿瘤主要分血液系统肿瘤和实体瘤两大类。最常见的血液系统肿瘤有白血病和淋巴瘤。最常见的实体瘤包括中枢神经系统肿瘤以及神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和视网膜母细胞瘤等“母细胞瘤”;此外,比较常见的实体瘤还有软组织肿瘤、生殖细胞瘤和骨肉瘤。而成人恶性肿瘤则由已成熟细胞转变,上皮来源的肿瘤多见,常见有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃肠道癌、宫颈癌等。2.致病因素不同儿童肿瘤的发病原因仍未明确,主要认为与遗传因素、围孕期环境因素等先天因素及后天环境因素有关。目前已知与遗传因素有关的儿童肿瘤如肾上腺皮质癌遗传因素占50%~80%,视网膜母细胞瘤占40%,嗜铬细胞瘤占25%,肾母细胞瘤占3%~5%,白血病占2.5%~5.0%。5岁以前发生的肿瘤往往与胚胎发育过程基因突变有关,5岁以后的肿瘤往往与多因素相关。电离辐射有致白血病的风险,照射剂量和白血病发病率呈直线相关。母亲孕期接受X线检查,儿童生后患肿瘤的危险明显增加。放射治疗可致放射野出现第二肿瘤的风险增加。接触氯化溶剂、苯、汽油等化学物质与肿瘤发生相关。而成人肿瘤的发病因素多与后天因素有关,如不良嗜好(如烟草、酒精、槟榔等)、肥胖、炎症的慢性刺激、环境因素及精神因素等等。3.预后不同儿童肿瘤由不成熟的胚胎组织发展而来,潜伏期短,生长迅速,侵袭性强,但对放化疗很敏感,手术切除率高;再者,儿童心理发育不成熟,对肿瘤的认识度不高,没有过多的心理负担;此外,儿童正处在生长发育期,治疗后身体恢复较快。因而总体治疗效果很好的,5年生存率较高,及早治疗治愈率高。而成人恶性肿瘤,潜伏期相对较长,生长较缓慢,对放化疗敏感性没有儿童肿瘤好,易复发转移,易受心理和经济等影响,总体治疗效果欠佳。目前我国儿童肿瘤所面临的困境我国儿童恶性肿瘤发病率低于世界平均水平,明显低于美国和日本等发达国家,但死亡率却高于美国和日本。发达国家的总体生存率已接近80%,而我国恶性肿瘤的生存率在60%左右水平,与发达国家还存在一定差距。原因可能有以下几个方面:儿童肿瘤起病比较隐匿,没有特殊症状;小儿认知能力比较差,无自我表述病痛的能力,因此不易及早发现。这直接导致恶性肿瘤患儿中大部分被诊断时已经中晚期,失去了获得痊愈的机会。由于父母的认识不足、医疗费用过高等原因,导致很多患儿本来有较好的长期生存,却失去了活下去的可能,这是导致儿童恶性肿瘤治疗失败和死亡的重要原因。国内医院极少设置儿童肿瘤专科,总体诊治规范欠缺,经验不足,导致患儿治疗的最佳时间一再被错过。受限于儿童特殊人群,很多新药或新的治疗方法难以在患儿上做临床研究,因此相关的治疗进展较少。三警惕儿童肿瘤的早期信号“难发现、易耽误”是儿童肿瘤的特点。无论是家长,还是首诊医生,都应做好“守门人”的角色,高度警惕以下儿童肿瘤的早期信号,一旦发现有可疑,应引起足够重视,并明确诊断。淋巴结肿大,纵膈肿块需重点考虑淋巴瘤,神经母细胞瘤,生殖细胞瘤等。要排除感染的可能。头痛,晨起呕吐,视野受损,局部麻痹,共济失调需重点考虑脑瘤。要排除偏头痛,如有发热,多为感染性疾病,可见于脑膜炎。出血,瘀斑,面色苍白,白细胞低下需重点考虑白血病。要排除凝血异常,血小板异常和骨髓衰竭等非肿瘤疾病。异常反射光、白瞳,眼球前凸,眼睛疼需重点考虑视网膜母细胞瘤。要排除先天性白内障、青光眼和视网膜发育异常等非肿瘤眼球疾病。不明原因发热,消瘦,多汗需重点考虑淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤等。要排除感染的可能。骨痛,非外伤或感染所致的肢体肿胀需重点考虑骨肿瘤。要排除骨囊肿,骨髓炎等良性疾病。腹胀需重点考虑肾母细胞瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤等。要排除营养不良,肾囊肿,便秘,肠梗阻,肝脾肿大等。这里必须强调的是,具有上述表现的并不一定就是所说的肿瘤,绝大多数都是良性的疾病,千万不要给孩子们乱扣“癌症”的帽子,应到医院作进一步检查。小不点大的孩子,跟大人一样,也会患恶性肿瘤吗?答案是肯定的,不要再抱着恶性肿瘤与儿童无关的错误观念。虽然儿童肿瘤早期缺乏特异性临床表现,但仍有或多或少的早期症状,希望能引起父母及临床医师的重视。其实,很多儿童恶性肿瘤在早期如能得到合理的治疗是可以治愈的

儿童恶性肿瘤严重危害了儿童及青少年的生命。常见的儿童恶性肿瘤包括:头颈部肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤、成视网膜瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、肝细胞瘤体、髓母细胞瘤、室管膜瘤、尤文氏肉瘤等。儿童肿瘤年发病率大约为:110~144/100万,青少年恶性肿瘤年发病率:200/100万。我国儿童肿瘤的发病情况缺乏全国性的统计,上海地区的统计数据(1980~1988)表明,我国3亿儿童中每年约有3万儿童罹患恶性肿瘤,目前正以每5年5%的速度递增。虽然与成人肿瘤相比,儿童肿瘤的发病率低,但它严重威胁了儿童和青少年的生命。儿童恶性肿瘤是3岁以上儿童的主要死因之一,仅次于意外事故,居儿童常见死因第二位。自从上世纪60年代早期采用有效的化学治疗以来,实体瘤的治愈率已获得明显改善。过去20年间,基于外科手术、放射线治疗和化学疗法的多学科治疗将儿童肿瘤患者的治愈率提高至70~90%。例如,肾母细胞瘤的长期无病生存率都已达到90%以上。其他的儿童实体瘤如脑瘤、横纹肌肉瘤等疾病五年无病生存率也都在70%~80%以上。儿童肿瘤疗法概况儿童肿瘤的治疗主要包括化学疗法、外科手术、放射线治疗和生物治疗。对小儿恶性肿瘤的治疗方案,特别要考虑到既要挽救生命,又要保护他们正常生长和发育的能力。对人类而言,儿童时期的细胞代谢最为活跃,并且儿童肿瘤确诊时恶性程度普遍较高,病情发展迅速,因此与成人肿瘤相比,儿童肿瘤更需要高强度的治疗。但高强度的治疗,尤其是大剂量使用抗癌药物可能会使脆弱的儿童患者产生严重的副作用。这些副作用包括:脱发、呕吐、免疫力下降,对脏器的影响,儿童成长障碍,生殖功能障碍等等。儿童实体瘤的首选疗法依然是手术。但是儿童组织器官比较小,有些机体还未发育成熟,对大手术耐受能力不及成年人,麻醉技术近乎苛刻,对医生和护士的要求都很高,因此手术存在巨大风险

只有同时抓好内因和外因,才能有效的预防儿童肿瘤的发生。

编辑:陶媛

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事实上儿童不仅会患癌症,而且各年龄段、全身各个部位均可能患癌症。医学统计表明:儿童癌症的发病率虽然不高,约为104/百万儿童,仅占全部恶性肿瘤的0.6%,但死亡率却占儿童总死亡率的10.7%,在我国14岁以下儿童死亡原因中,恶性肿瘤已排到了第二位。所以,儿童这一特殊群体的癌症更应该引起全社会的关注。 1、儿童常见的恶性肿瘤有哪些?临床上儿童恶性肿瘤绝大多数是由不成熟的胚胎组织发展而来的,来源于中胚层/间叶组织细胞,按其发病率顺序依次为白血病、脑肿瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤,常见的实体瘤为神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤和骨肉瘤等。 2、儿童癌症与成年人有何不同?儿童恶性肿瘤大多来源于胚胎中胚层,以肉瘤居多,成年人则多为上皮来源,多为癌;儿童特别是地低龄儿童往往不能表达疾病引起的不适感觉,使肿瘤的早期发现困难,所以确诊时多为中晚期;肉瘤的恶性程度高、病情进展迅速,但所幸的是它们对于治疗(包括药物治疗、放射治疗)比较敏感、有效; 因为儿童肿瘤生长快对治疗敏感,治疗效果好于成年人。儿童癌症总体治愈率可达60%以上,而成人癌症的治愈率尚不足50%。 在治疗肿瘤的同时还应该注意儿童生长、发育的特点,尽量保证患儿各器官的正常功能。 3、如何早期发现儿童癌症线索?癌症治疗效果的关键是早期诊断、早期治疗。早期发现疾病线索的第一人应该是患儿的家长!体表的肿块容易发现,但是隐蔽于胸腔、腹腔、盆腔和颅内的肿瘤则不易发现。

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另外,可有效地控制术后的转移和复发。外科手术切除:我们对于儿童恶性肿瘤手术的特色:第一是既完整切除肿瘤又尽量保持了患儿的各项功能;第二是我们对于低龄儿童以及中晚期肿瘤的高难度、高风险手术取得了较好疗效和长期生存率。如生后仅9天新生儿肝母细胞瘤的右半肝切除术、10个月幼儿胸腔和脊椎椎管内神经源性肿瘤的联合根治术、以及腹膜后、纵隔巨大肿物切除术等。术后化疗:外科手术只能切除大块瘤体和转移瘤,对于中晚期病例广泛的微小转移病灶应该给予术后化疗杀灭肿瘤细胞。儿童能否耐受化疗是广大家长最关心的问题,儿童肿瘤内科医生在使用药物和处理化疗副作用方面有着丰富的经验,只要患儿年龄超过6个月,没有禁忌症都可以给予化疗。药物剂量严格按患儿的体表面积计算,联合用药方案均参照国际儿童肿瘤协作组对于不同类型儿童肿瘤制定的标准方案进行。在儿童肿瘤专科可以及时地将国际上最新研究成功的化疗方案应用于临床。术前和术后放疗:放疗对于某些类型的儿童肿瘤具有肯定的疗效,如尤文氏瘤、神经母细胞瘤、肾胚瘤、霍奇金淋巴瘤和骨肉瘤等。主要用于大块肿瘤切除后的瘤床和转移灶的局部治疗,预防性的全身放疗目前已经不主张使用。自体干细胞移植:近年国际及国内均达成共识:对多种儿童恶性肿瘤高危组均需采用自体干细胞移植,能有效提高生存率。其他的局部治疗:包括激光治疗、冷凝集治疗、放射粒子植入治疗等对于特定部位的儿童肿瘤也可以使用。其他全身治疗方法:包括免疫治疗、分化诱导剂、抗肿瘤血管生成剂的治疗等。对于规范治疗后微小残留病灶一个很有希望的治疗方法是靶向免疫治疗,如神经节苷酯单克隆抗体治疗神经母细胞瘤。分化诱导剂维甲酸可诱导某些肿瘤细胞凋亡和坏死,已经用于神经母细胞瘤的维持治疗。抗血管生成物质可有效抑制体内肿瘤生长,对微残留病变的治疗效果最佳,目前正在进行临床研究。 7、儿童肿瘤的治疗效果如何?近30年来(从20世纪60年代至90年代),儿童肿瘤专科得以快速发展,肿瘤综合治疗模式应用于儿童肿瘤临床使得许多儿童恶性肿瘤的长期生存率获得大幅度提高,如肾母细胞瘤的5年生存率从30%升至85%,神经母细胞瘤从25%升至50%,非霍奇金恶性淋巴瘤从25%升至60%。我院儿童肿瘤科每年约收治100多例各类儿童恶性肿瘤,经过以手术为主的综合治疗大部分已经痊愈,因此我们可以毫不夸张地说儿童恶性肿瘤完全可以治愈,但能否治愈除取决于肿瘤自身的特性外,主要还取决于能否获得早期诊断和及时、正确的规范治疗。

小悦悦并不是第一位因为身患肿瘤而离世的孩子,之前在网上闹得沸沸扬扬的罗一笑不也是因为肿瘤离世的吗?

认识一些早期疾病线索非常重要,家长应对儿童出现的以下症状保持高度警惕:长期不明原因的发热,特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热;非营养不良或寄生虫所致的逐渐加重的贫血,面色苍白;不明原因的出血,包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀班;较长期的持续性或间歇性的疼痛(头痛、腹痛、关节痛等);某些神经症状,如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等;视力障碍;肝、脾肿大;血常规检查白细胞过高或过低或伴有红细胞、血小板减少等。 4、儿童出现以上症状怎么办?儿童恶性肿瘤是有别于一般儿童常见病的特殊疾病,它的诊断和治疗都有特别的要求,所以应该首先到肿瘤专科医院诊治。儿童肿瘤专科具有一批经过特殊训练的肿瘤诊断、治疗的专业团队,包括有一定临床经验的儿童肿瘤内科、外科、放疗科、病理学科和护理学专家,能够使肿瘤患儿得到最为合理的治疗。 5、医生如何作出诊断?询问病史;一般体格检查和常规化验检查;影像学检查:胸片、心电图、B超、CT检查等确定肿瘤部位;肿瘤标记物的特殊检查,如血清甲胎球蛋白、神经烯醇酶、24小时尿中儿茶酚胺代谢产物检测等初步可判断肿瘤性质;肿瘤病理学检查:骨髓穿刺、腰穿脑脊液检查、肿瘤的针吸活检以及手术切检等。这些检查是有创性的,但对于获取准确的病理诊断是必需的。 6、如何治疗?儿童癌症的治疗是以手术切除为主的综合治疗。术前的新辅助化疗:主要应用于:中晚期的患儿。化疗的目的是使体积过大或侵及主要器官或血管的肿瘤以及很难保证Ⅰ期完整切除的肿瘤缩小后能够顺利手术完整切除。如我们对于已经累及到两叶肝脏的巨大肝母细胞瘤给予术前新辅助化疗使肿瘤缩减后成功行超半肝切除,患儿获长期存活。

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虽然儿童肿瘤很凶险,但是只要做到早发现、早治疗,治愈率也是很高的。当然日常生活中的预防也是少不了的,那么我们该从哪些方面着手来预防儿童肿瘤呢?

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