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尽管靶向药给肺癌患者带来了更多的可能,疼痛

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尽管靶向药给肺癌患者带来了更多的可能,疼痛

对于肺癌患者,尤其是晚期患者,靶向药相较于化学疗法、放射性疗法,可以更大程度地延长患者生命,并且给患者带来的治疗损伤较小。尽管靶向药给肺癌患者带来了更多的可能,但使用过程中出现的副作用也总让大家苦恼。有觅友因此整理出了一份关于靶向药副作用处理的合集,大家一起来看看吧!靶向药副作用的处理合集1、腹涨痛:香砂养胃丸、珍珠养胃丸。2、皮肤痒:试一试用牙膏涂抹。3、痒得难受:吃开瑞坦。4、皮疹:百多邦、三七粉、炉甘石洗剂、脱敏氯雷他定片、拔毒生肌膏。5、咳嗽:含服复方甘草片。6、皮疹长在内眼皮:吃3天杞菊地黄丸。7、头上长疮抓破了:涂百多邦。8、腹泻:空腹服用腹可安三天、鲜藕节煮水喝、米炒到焦黄放水喝汤、不宜吃得太饱、不吃凉物。9、腹泻厉害:口服洛酸梭菌活菌片“米雅”。10、打嗝反酸:1:5苏打水酸时喝几口。11、出汗多:鸭汤或咸骨牡蛎汤(连吃三天,早晚一大碗),亦可临睡喝一小杯盐水,服麦味地黄丸12、鼻孔干血阻塞:涂眼药膏。13、睡眠不稳:临睡喝一杯淡盐水14、甲沟炎:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在伏碘里泡一泡。15、嘴角溃烂:用VB2捣碎调水浆涂于患处。16、口腔内壁溃疡:进食后刷牙,口含复方氯已定含漱液7~10毫升10分钟,吐后不要漱口,连续数天。17、口腔发炎:涂抹蜂胶。18、指尖皮开裂:避免冷水,涂润肤膏。19、尿路感染(尿急,频,胀,灼热):用左氟沙星、依诺沙星。20、脚跟肿痛手指脱皮:涂扶他林。21、脚趾甲沟炎:抗生素粉末调水敷涂。22、肌肉痉挛:转动身体伸展四肢时减速和缩小幅度。23、脚板抽筋:注意足部保暖。24、咳嗽痰中带血:咸骨牡蛎粥吃一天。25、便秘:临睡时吃杜密克。26、消肿药:甘露醇。27、心翳胸闷:(如同缺氧,不自觉深呼吸,心肌轻度缺血)餐中服辅酶Q10100毫克2次。28、嗓音沙哑:缓慢吞咽盐水,会略有好转。29、胃肠隐痛,打饱嗝:服保和丸数次。30、肩脖酸痛:黄道活络油。31、强力持久腹痛:(大概是肠道菌群紊乱,产生大量毒气),吃培菲康。32、血容量不足引起抽筋:临睡时喝淡盐水。33、恶心(与肠道不通炎症有关系):服复合姜黄素。34、坐久了身体某些部位肿:赤小豆熬鲫鱼或鲤鱼汤。吃些利尿的东西,少吃盐。35、防感染:外出戴口罩,特别是医院及人多的场所。36、肺部有疾:不吃生冷的食物。37、咽喉处疼痛:试一试知柏地黄丸。38、感冒:加味藿香正气丸。。39、胃疼:服元胡胃舒胶囊。40、喉咙干:喝些盐水。41、心酶五项不正常:辅酶Q10,餐中服用。42、血小板升高:拜阿司匹林,每日一片,餐中服用,不宜空腹43、心率加快:每天早餐途中服辅酶Q10一粒。44、心率太快:用倍他洛克减心率45、血压升高:如持续数天不降早晨服用络活喜一片。46、:服降压药络活喜+洛丁新。47、餐后有类似低血糖的虚弱感:改服辅酶Q10为一天3次总计300MG。48、血氨高了:用雅博司。49、降压药:尼美地平、氨氯地平(不会升高凡德的浓度)。50、血小板低:花生衣煮水喝可提高。51、白细胞低:吃鲨肝醇可提高。52、血象不好:用大的河鱼鳞片煮汤喝。53、降糖:用二甲双胍。54、药物肝损:水飞蓟宾

化疗药一直因其“杀敌一千,自损八百”的副作用而广受诟病,一个疗程下来,病人大多孱弱不堪。后来靶向药应运而生,能精确制导癌细胞,因此大大减少了对身体的损伤。可叹人生难得两全事,不同靶点的靶向药还是有其特定副作用的。有的患者面对副作用过于淡定,不以为然;有的患者过分紧张,出现一些常规的副作用就心惊胆战,不知所措;有的患者视副作用如猛虎,不管病情轻重缓急,都一律减少剂量以避免副作用,但矫枉过正,结果往往是连正作用也几乎归零……鉴于这些情况,我们搜集整理了主要靶向药的副作用及处理办法,希望觅友们能够对比自身情况,正确看待,合理处置。易瑞沙1、皮疹:主要集中在脸部,尤其在鼻翼一带,及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳,带白色脓头,隆起,几天后萎谢平伏,留暗色痕若干日子。不痛,不痒,因此容易耐受,最好不理会,不抓;抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效,可试,但不可近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药,会因小失大。注意:首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。2、鼻腔出血:服易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一,可不理会。如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。3、腹泻:腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛、急迫,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。最好的应对办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物,喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。4、血小板升高:易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利,常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。5、谷草转氨酶升高:易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高,表明它会轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。6、睡眠不稳:初服易瑞沙会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身体没什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯的淡盐水。7、甲沟炎:方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使。方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。方法四: 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。特别说明:易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。特罗凯1、皮疹:首次服用时,皮疹首先大片出现于背部,约10天时皮疹严重,布满全身;停药若干个月后再启用时,皮疹仍出现,但数量会大减。皮疹量与治疗效果无关联。应对办法与服易瑞沙时相同;如出现连片溃烂,应停药数天,并涂百多邦防感染。2、鼻腔出血:与服易瑞沙时相仿,处理办法也相同。3、腹泻:偶尔出现,比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。4、血小板升高:与服易瑞沙时一样,需服拜阿司匹林。5、谷草转氨酶升高:与服易瑞沙时相同,需服水飞蓟宾胶囊,服用方法与服易瑞沙时相同。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。6、甲沟炎:比服易瑞沙时严重,手指也会出现甲沟炎;处理办法与服易瑞沙时相同。7、口角炎:两边嘴角溃烂,可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。8、口腔溃疡:多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口,然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升,让药液在口腔内停留10分钟,然后把药液吐掉即可,不需再用清水漱口;连续数天如此处理。9、短时心率加快:中午时心率明显加快,感觉轻微不适,无需处理,下午时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚。10、血压轻度升高:血压轻度升高,150以上/90以上;持续数天如不自行下降,则可每天早晨服络活喜1片。11、胃口下降:服药约20天后,胃口下降,饥饿感消失,空腹也打饱嗝,食欲减弱;无需特别处理,只需精心改善食物,尽量刺激食欲,或强行吞咽。12、粘痰和呛咳:早晨或喝水后不久,偶有极少量粘痰粘附喉咙,难以清除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复方甘草片”,缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。阿法替尼1、腹痛腹泻:腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方,如出现顽固腹痛腹泻,可用易蒙停联合肠炎宁再加培菲康。2、鼻腔出血:服药初期数天会出血,后消失。3、空腹打饱嗝:偶尔会空腹打饱嗝,但不影响胃口,无需处理。4、指尖皮开裂:部分手指尖皮变硬厚,然后开裂,疼痛。尽量避免手指触冷水,给手指涂润肤膏。特别说明:阿法替尼对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。凡德他尼1、晕眩:初服不久会有轻微晕眩感,尤其久坐或躺后起来行走时会发生。2、心翳:服至两周后,连续数天出现心翳感觉,如同缺氧,不自觉地深呼吸;检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项,除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外,其余正常,表明心肌轻度供血不足;将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克,并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后,症状消失。3、疲倦:餐后有类似低血糖般的虚弱感,半小时后自行消失;约在服药3周后,感觉较疲倦;改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后,疲倦明显减轻。4、鼻腔出血:偶尔发生,次数比服易瑞沙时减少。5、血压升高:血压轻度升高,傍晚时高达170/94,需服降压药络活喜+洛汀新。6、粘痰、咳嗽:偶有干咳和粘痰,与吃易瑞沙时相似。特别说明:凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药,于EGFR和VEGF都有高表达的癌症病人很适宜;其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适;它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用,也没有多吉美式的手足综合症。索拉非尼1、手足综合症:服药一周后开始出现,至第9天时脚跟肿痛,无法站立和行走;穿耐克跑步鞋可勉强行走,疼痛可耐受;晚上泡脚后涂“扶他林”,可减轻疼痛;服药3周后脚跟出现厚硬壳,疼痛可忍受;手指脱皮,双手虎口和母、食、中指严重疼痛,夜不得眠,且手指不能弯曲,无法抓捏物品;涂“扶他林”于手指患处,疼痛可减些许。2、腹泻:进食过饱,数小时后会腹泻;如严格限制进食量,腹泻可控。3、甲沟炎:脚趾甲沟炎,但不严重,抗生素粉末敷涂患处即愈。4、疲倦:四肢乏力,精神不振,时常有疲倦感,但不严重,仍可正常起居和运动。5、纳差:胃口下降,缺少饥饿感,但仍可正常进食。6、 晕眩:数天偶发短暂晕眩,其时走路明显偏右歪斜;疑短时脑缺血,之后自行消失。7、心翳:服药3周后,连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适,无法分清是胸闷还是胃疼,怀疑心肌缺血;此后停止剧烈运动,心翳现象消失。8、掉发:服药一个月后开始掉头发,数天内掉一大半多,采用多种护发生发措施毫无作用。9、升高转氨酶:有限度地升高谷草和谷丙转氨酶,但在标准的2倍以下。10、影响血象:轻度降低白细胞和血小板。特别说明:没有皮疹;腹泻轻微和次数稀少;副作用虽多,但除手足疼痛外其他大多轻微或一次性。索坦1、手足综合症:症状远比服索拉非尼时轻,且为一过性脚痛数天;手指没症状。2、升高转氨酶:轻度升高谷草和谷丙转氨酶,比服索拉非尼时升幅小。3、影响血象:非常明显地降低白细胞和血小板。4、血脂升高:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。5、血压升高:服药期间血压持续于高位。6、脸黄:为药物所染,无碍,只影响美观,呈重病虚弱样。7、尿黄:为药物所染,黄绿色,无碍。特别说明:远比服索拉非尼好受;但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。阿西替尼1、血压升高:服药第7天,血压大升,160/95以上,有时超过170/100;用络活喜+洛汀新降压。2、疲倦:服药第8天起达到疲倦顶峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向。3、手足疼痛:手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难;足跟起硬皮并疼痛,如服多吉美时那样,但程度稍轻。4、肌肉痉挛:容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛;需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度;脚板时常抽筋,需特别注意足部保温。5、乏力:稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨肌肉会非常酸软乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前开始缓慢动作预热。6、胸闷:多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能下降;加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善,胸闷症状消失。7、晕眩:一般在午睡起床后出现,伴头胀,但持续时间较短。8、胃口下降:服药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打饱嗝,进食乏味。9、肠胃不适:每天有短时肠胃不适感觉,一天两次稀烂便。10、声带水肿:嗓音沙哑,喉咙异常,似声带水肿;缓慢吞咽盐水略有改善。特别说明:阿西替尼对肝功、血象没有影响,但对心酶影响严重,尤其肌酸激酶同工酶会明显升高超标;它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血,导致血循环阻滞和远端肢末缺血;年轻患者服用时的副作用可能比年老患者轻,可能与血管弹性的差异有关。依维莫司1、口腔、舌头溃疡:服药第5天开始,先是口腔内壁,接着是舌尖,出现溃烂,影响进食和说话;各种方法治疗均无效,唯独用如下方法可缓解:进食后即用牙膏刷牙,然后嘴含“复方氯己定含漱液”7~10毫升,停留10分钟后吐出。但在服药期间基本无法根治,时轻时重,必要时需停药2天。2、牙龈肿痛:与口腔、舌头溃疡治疗方法相同。3、皮疹:多长在背部和臀部;破损后涂百多邦。4、心率加快:午睡后心率加快,但血压正常。5、疲倦:午睡后感觉很疲倦。6、甲沟炎:服药约20天时发作,炎症严重,多脓;头孢拉定等药均无效;需排脓,剪除嵌入趾肉内的甲片,酒精清洗消毒,后涂鱼石脂软膏,消毒纱布包扎。7、烂便:大便一直不成形,软烂,但不泻泄。特别说明:依维莫司最大的副作用是抑制免疫,从而诱发炎症和炎症难愈;却不影响肝功和血象。

有不少病友询问一些肺癌的问题,我集中给总结一下,我的这些总结也是来源于一些病友临床经验和一些医生的解答,希望能为更多病友解决一些问题,我会用一些白话来分享,一些医学术语此估计不百度是不会明白的,总结不是治疗依据仅供参考,一切以医生的治疗为主,此文章有不足方面希望有这方面经验的医生或者患者来补充,毕竟不是学术论文会有瑕疵敬请见谅!只想能帮助一些初步接触肺癌的病友,也许会少走一些弯路。这次主要介绍一下怎么确诊与分期还有比较热门的靶向治疗及其副作用。1、靶向治疗和化疗相比有哪些不同?靶向治疗针对传统的化疗来讲是作用在新的位点的药物治疗,其实化疗跟靶向治疗都是药物治疗,化疗是作用在细胞内的各个位点上,比如每个细胞都有的有丝分裂不同的时相等。但是现在化疗这条道上,原有的细胞毒药物的路走到瓶颈了,再往上很困难很多新药没有出来。其实肿瘤增长不仅有细胞内的有丝分裂过程还有其他过程,比如说细胞周围的血管生成、细胞周围的环境改变对肿瘤的影响。恶性肿瘤需要启动、信号传导等引起无限增殖过程,如果阻断这个信号传导,即可阻止细胞增殖,针对这些靶点研制的药物就是现在比较热的靶向药物,靶向治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱,以此确定针对特异性靶点的治疗方法。某些肿瘤是由于单一致癌基因的异常激活而形成并依赖于该异常基因的激活,这种现象称为致癌基因依赖。识别可用药的致癌驱动因子创造了可使用高效治疗性干预的可能性,已经有识别致癌驱动因子包括KRAS,EGFR,EML4-ALK等。确定致病基因的非小细胞肺癌服用个体化治疗靶向药物有针对性疗效,普遍适用的靶向药物包括,吉非替尼、厄洛替尼针对EGFR,克唑替尼?针对EML4-ALK等。后面会附图说明。2、为什么要进行基因检测?靶向药物并不是对所有人都有效,临床结果显示,不经筛选的使用靶向药物,平均有效率仅为30%-40%。就像一把钥匙开一把锁,所有的靶向药物都有特定的适用患者,只有携带了特定基因变异的患者才有更好的治疗效果,如果错用靶向药物,可能疗效不显著,甚至会延误治疗、加速病程恶化。3、基因检测首先要检测哪些基因?只要有相应的靶向药物的基因都需要检测。比如现在有针对EGFR基因突变的靶向药,如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等,因此,EGFR基因一定做检测。此外,目前还有一种靶向药物—克唑替尼,它对于存在ALK融合基因突变、ROS1基因突变以及较少出现的NKRP1融合基因突变的病人,均有很好的效果。因此,对于家庭条件较好的患者,建议这三个融合基因都需要做检测。将来会有更多的突变基因被发现,更多的靶向药应用到临床。总而言之,只要有相应的靶向药物存在,所有的基因都应该常规做检测。4、肺癌靶向治疗为什么会耐药?肺癌靶向治疗,耐药的发生率基本上是100%。因为目前肺癌靶向治疗作用原理,就是抑制肿瘤的信号传导,造成肿瘤生长停滞、细胞萎缩或者坏死。然而,一种靶向药物是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用,所以只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时,肿瘤细胞会自寻新的“生路”,选择其他通路合成自身生长所需要的物质,久而久之,分子靶向药物就失去了作用,从而产生耐药性。实际上,靶向药治疗肿瘤的过程,也是肿瘤细胞逃避打击的过程。从某种意义上讲,经过多重治疗之后,筛选下来的肿瘤细胞,可能是非常顽固、十分耐药的。因此,就目前的靶向药物而言,耐药几乎一定会发生,只是时间长短不一样。有的原发性耐药,服药一个月后疾病就进展了;有的可能持续十年才会出现疾病进展。另外,有些患者出现耐药的表现为肿瘤局部进展,这时做局部的处理即可;如果患者出现了有症状的、大面积的、快速的疾病进展,此时我们就需要调整治疗方案,不建议再继续这种靶向治疗。5、不进行基因检测能使用靶向药吗?由于肺是人体中体积较大的器官,因此,并不是所有的肺癌患者都能通过肺穿刺获得活体标本。如果瘤体处于肺部的远端且比较小,即便做肺穿刺也不一定能获取病灶标本。另外,肺癌是一种与吸烟关系密切的肿瘤,有些老年病人或者长期吸烟的患者肺功能出现严重障碍,因此不适合进行肺穿刺,这类患者做纤维支气管镜也不能获取活体标本。即便有可能获取一个小标本来明确病理诊断,也没有多余的标本进行基因检测。因此,这些患者都是不能做基因检测的人群。随着技术的提高,临床上这种人群正在逐渐缩小,但并不能完全排除。虽然他们最后不能获取准确的基因检测结果,但这并不意味着他们不能进行靶向治疗,临床上还是可以根据他们是否属于优势人群,来考虑是否可以进行靶向治疗。所谓“优势人群”主要是指不吸烟的肺腺癌患者,这些患者EGFR基因突变阳性率为50%—60%,基因突变阳性患者使用EGFR-TKI治疗,如特罗凯、易瑞沙、埃克替尼等药物,有效率可以达到70%,所以,“优势人群”的总体有效率可能达到42%。另外,如果这些病人不能耐受化疗,他们也可以先选用靶向治疗,这样有效率比较高。6、靶向治疗也有很大的副作用吗?靶向治疗的副作用总体要比化疗小得多,其总体发生率明显低于化疗,而且大多数副作用都是轻中度,重度副作用发生率小于10%。靶向治疗的副作用主要表现为皮疹与腹泻,部分患者可出现肝功能异常,肾功能损害发生率非常小。另外,极少患者会出现间质性肺炎。而且目前资料显示,任何药物都能够引起间质性肺炎,靶向治疗后间质性肺炎发生率并没有高于化疗。总体来说,靶向治疗的副作用都是病人能够耐受的,而且病人对这些副反应的处理只需在家进行药物治疗。而化疗的一些副反应如恶心、呕吐、粒细胞下降、粒细胞下降后的发烧等,还需要入院进行检查。所以,相较于化疗,靶向治疗的毒性比较小。7、耐药后如何换药?如果患者确实出现耐药,最好的方法就是再做一次病理活检,进行相应的基因检测。现在较多采用第二代DNA测序技术,能够大概了解患者发生耐药的原因。比如EGFR突变患者服用靶向药后出现耐药,50%~60%是因为再次发生基因突变,这种突变为T790M突变,此时患者用第三代靶向药物效果是非常好的。还有10%的患者发生耐药是因为C-MET基因扩增,这时建议继续使用原来的靶向药物,再加上MET抑制剂。此外,还有一些患者会出现病理转化,比如由原来的非小细胞肺癌转化成小细胞肺癌,这时就需要按小细胞肺癌的方案进行治疗。主要常见副作用1、皮疹主要集中在脸部,尤其在鼻翼一带,及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳,带白色脓头,隆起,几天后萎谢平伏,留暗色痕若干日子。不痛,不痒,因此容易耐受,最好不理会,不抓;抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效,可试,但不可近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药,会因小失大。首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。2、鼻腔出血鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是易瑞沙的正常表现之一,可不理会。如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏于鼻孔里。3、腹泻最多的腹泻发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛,急迫,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。最好的对付办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物,喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”,或者服用思密达也是不错的药,思密达不进入血液给胃镀一保护膜。4、影响血象靶向药吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极不利,常有数年吃靶向药而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一但超过250,就得每天服一片100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才停拜阿司匹林;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。5、谷草转氨酶升高靶向药物可使谷草转氨酶轻度升高,表明它可轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服吃2粒。6、睡眠不稳会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身体无什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯的淡盐水。7、手足甲沟炎:临时简单的办法是拆开头孢胶囊,用药粉敷于患处;要根治的话,必须自行动外科手术剪除嵌进趾头肉里的趾甲。8、短时心率加快中午时心率明显加快,感觉轻微不适,无需处理,下午时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1粒。9、血脂血压血压轻度升高,150以上/90以上;持续数天如不自行下降,则可每天早晨服络活喜1片。10、肠胃不适这是最常见的副作用,恶心、呕吐,可以把姜切从很细的姜丝,加一点盐一起泡水喝,再服用吗丁啉,胃复安等,尤其是服用克唑替尼的患者,呕吐严重必要就停两天药,再有就是一天一粒一天两粒逐渐适应在加回原剂量,最好还是可以克服一下毕竟减剂量会影响药效的。11、粘痰和呛咳早晨或喝水后不久,偶有极少量粘痰粘附喉咙,难以清除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复方甘草片”,缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。12、胸闷多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能下降;加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善,胸闷症状消失。13、便秘主食不要过精,适当摄入粗粮,豆类,新鲜蔬菜水果等。每天六到八杯水,药物方面“乳果糖”上面总结的是一般常见的副作用还有一些少数的副作用皮肤色素沉淀,下肢水肿等,上述副作用仅供参考,最终以医生医嘱为准,是药三分毒这个道理大家应该都明白!ps(药物根据个人情况在医生指导下使用)服用靶向药几点注意1、一般EGFR靶点先服用一代靶向药,易瑞沙,特罗凯,凯美纳,这里说明易瑞沙副作用比较小服用的人也比较多,特罗凯有吸烟史和脑转的服用比较好,凯美纳和易瑞沙差不多副作用略大。2、一代靶向药耐药后如何选择的问题,这要看耐药时间个患者具体情况具体分析,有几种方式,直接跳到三代服用9291,这样选择比较多,再有就是一代靶向药联合4002,还有服用二代靶向药2992的,为什么不一代一代的服用有的跳过二代呢,2992对一代突变T790不是特别敏感所以有的患者只能跳过。3、还有就是C-MET扩增的184和280,这两个耐药后可以互换。4、三代靶向药耐药后怎么轮换这是一个几句话说不清楚的问题,是怎么联药使用,联什么药使用这个没有明确的方案,只能因人而异。

靶向药物治疗是许多肝癌晚期患者都会采用的疗法,不过,虽然靶向药物治疗过程中患者所承受的痛苦较小,治疗效果也比较良好,但是所带来的副作用却令许多患者苦不堪言,急需缓解的方案。那么今天我们就来看一看肝癌靶向治疗药物有哪些,所带来的副反应又是哪些,具分别应该怎么应对和缓解,觅友们可要仔细阅读!适用于治疗肝癌的靶向药物有哪些?治疗肝癌的靶向药物1.索拉菲尼(sorafenib)索拉菲尼(sorafenib,商品名是多吉美)是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂,既可以通过抑制血管内皮生长因子受体和血小板源性生长因子受体阻断肿瘤血管生成,又可通过阻断RAF/MEK/ERK信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖,从而发挥双重抑制、多靶点阻断的抗HCC作用,是首个被批准用于治疗晚期HCC的标准药物。2.乐伐替尼(Lenvatinib)乐伐替尼(Lenvatinib,E7080)是由日本Eisai公司研发,并由美国FDA于2015年2月13日批准上市的选择性阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的多靶点抑制剂。lenvima在美国、日本、欧洲和亚洲等50多个国家获批用于治疗治疗难治性甲状腺癌。并在包括美国和欧洲在内的超过45个国家中,获批与Everolimus联合使用,作为肾细胞癌的二线治疗方法。2018年3月lenvima在日本用于治疗肝癌,美国和欧洲在2018年8月批准lenvima用于治疗肝癌。如今,lenvima已获批进入了中国市场,为我国肝癌患者带来福音!3.纳武单抗(Nivolumab)纳武单抗(Nivolumab,商品名:Opdivo),一项关于Nivolumab的I/II期较重要的临床研究(即,Checkmate-040研究),即剂量爬坡/队列扩展试验。在队列扩展试验中招募214名晚期肝癌患者,单药使用Opdivo,剂量3mg/kg,2周一次。参加临床试验的患者包括未使用过sorafenib、使用sorafenib之后耐药或者副作用不耐受。研究结果显示:43名患者的肿瘤缩小至少30%,客观有效率达20%,中位持续有效时长9.9个月;另外的64名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达64%;9个月生存率74%。3-4级副作用的比例20%。4.瑞格菲尼瑞戈非尼是一款口服多激酶抑制剂,可阻断涉及肿瘤生长和进展过程中涉及血管生成、肿瘤形成、转移和肿瘤免疫的多种蛋白激酶,包括VEGFR1~3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR以及CSF1R。这些激酶单独或共同作用来控制肿瘤的生长、间质微环境的形成及疾病的进展。2017年4月28日美国FDA传来重磅消息:瑞格菲尼(regorafenib)获批扩大适应症,适用于索拉非尼一线治疗失败的肝细胞癌患者。这也是美国FDA在近十年才批准的一款治疗肝癌的药物。肝癌靶向药常见副反应1.索拉菲尼(sorafenib)血压升高,甲下线状出血,常被视为血栓形成、栓塞的先兆;心脑血管意外、血栓性疾病等;皮肤不良反应:瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、脱屑等;皮肤脱色或毛发褪色、脱发;胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、胃炎及口腔粘膜炎、消化不良、食欲减退、便秘、胃食管反流、胰腺炎等;造血系统不良反应:贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、增加出血风险等。其确切的机制尚不清楚;其他副作用:全身反应索拉非尼在治疗的过程中可能出现如疲劳乏力,虚弱、疼痛,包括头痛、腹痛、口痛、骨痛、关节和肌肉疼痛,体重减轻、发热、声音嘶哑等流感样症状;内分泌异常:要密切监测甲状腺功能,严重患者需适当补充甲状腺激素。感染,出生缺陷、流产,营养代谢异常2.乐伐替尼(Lenvatinib)常见的不良反应主要有高血压,蛋白尿,手足综合症,发烧、皮疹、乏力、腹泻。3.纳武单抗(Nivolumab)皮疹、疲乏、呼吸困难、肌肉骨骼痛、食欲减退、咳嗽、恶心、呕吐、便秘等4.瑞格菲尼患者常见的副作用:贫血、增加肝酶、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶增加、血液中胆红素升高、手足综合征(手足发红,肿胀,疼痛,皮肤变化)、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降、感染、高血压、语音障碍(Dosphonia)、低钠、恶心。患者较少见的副作用:疼痛、发热、皮疹、低钾、出血增加、头痛、脱发。根据以上的内容,我们也大概可以总结出靶向治疗常规副作用都包括哪些了,那么现在就来看看该怎么应对这些副作用吧!常见副作用缓解方法1.内科胃胀恶心:胃复安、保和丸、健胃消食片、山楂片、丽珠肠乐、酸奶、香砂养胃丸、吗丁啉、丽珠肠乐护肝:水飞蓟宾胶囊、利加隆、谷胱甘肽、天晴甘平、a-硫辛酸肝损:天晴甘美+还原型谷胱甘肽+VC胆红素超标:熊去氧胆酸片、优思弗降血压:150/90以上,服用络活喜,174/94以上可以再+洛汀新;拜新同或者+代文血小板高:服用拜阿司匹林,餐中或餐后30分钟内服用,避免伤及胃粘膜血小板低:花生衣+红枣+山楂+红糖一起煮水喝、利可君升白片、升血小板胶囊腹泻:易蒙停、或者蒙脱石散,每天隔水蒸一个苹果,吃蒸熟苹果。(连续两天每天腹泻4次以上,属严重超标,如果采用防腹泻措施仍不能减少腹泻,必须停药2-3天,然后减量或者更换靶向药)便秘:西梅汁,火龙果,番泻叶,乳果糖口服溶液;酸奶+蜂蜜交替服用;把生姜切成碎末,放肚脐眼上,滴点白醋,用创可贴粘上,一晚上就好了。如果严重:用乳果糖或者福松,配开塞露。福松一天2袋。治肝胆郁热:白云山牌消炎利胆片癌热:片仔癀或者口服抗生素类乏力:吃点扶正中药,比如贞芪扶正胶囊止吐:胃复安、昂丹司琼或者格拉司琼、止敏吐、雷米替丁祛痰:桃金娘油、氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚护肾:金水宝胶囊、百令胶囊肠梗阻和护肠:肠梗阻用麻油加蜂蜜,捏住鼻子喝几口,一个晚上通便。(中午和下午不要饮食和喝水)平时护肠,合生元益生菌、培菲康、自然之宝益生菌。肠痉挛:消旋山莨宕碱片肠道痛:肠炎宁、丽珠肠乐、培菲康双歧杆菌肠腹胀:二甲硅油、复方消化酶胶囊胃肠痛:打饱嗝保和丸咽喉痛:知柏地黄丸抗抑郁:舍曲林,来士普尿路感染:盐酸左氧氟沙星或三金片神经炎和神经痛:钾古胺、服用维生素B6、B1,B12盗汗:玉屏风,六味地黄丸,生脉饮。低血糖也容易盗汗牙疼:肿痛安或新簧片血糖高:二甲双胍咳嗽:有痰,桃金娘油、富露施、沐舒坦;干咳甘草片、右美沙芬、可待因咳血:症状轻吃云南白药或安络血,停止抗血栓和抗凝药物以及V靶点靶向药物;长期的,可以尝试把白芨煎成糊状吃,一次煎一锅,一日吃三次贫血:维生素B12+叶酸+硫酸亚铁。桂圆肉、枸杞、大枣、红糖、刺梨、加水熬30分钟。每天吃阿胶糕,有时喝阿胶补血颗粒,熬的水每天喝严重:停靶向,激素冲击+抗生素+高浓日本VC+1120或者吡非尼酮。2.外科甲沟炎早期:先碘伏清洗;取出头孢克圬胶囊中的药粉拌极少量纯净水混合,医用纱布条浸湿后包扎在甲沟炎处口腔溃疡:康复新液、同仁堂口腔溃疡散、营牌口佳宝、维生素B+维生素C一起压碎用蜂蜜涂抹口腔、复方苯佐卡因凝胶口角炎:两边嘴角溃烂,可用维生素B2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处手足综合症:资生堂尿素手足霜、香港二天堂拔毒生肌膏、凡士林软膏、口服维生素B6。脚跟肿痛脱皮可以涂扶他林关节疼痛:香港黄道益活络油,西乐葆褥疮:使用前先碘伏消毒,轻度褥疮,中度褥疮,重度褥疮肌肉疼痛:香港黄道益活络油,药店买贴膏鼻腔出血:本身靶向副作用容易导致鼻腔微细血管出血,可以尝试涂点红霉素眼膏/云南白药粉+口服高浓VC,不流的时候给鼻孔用棉签轻轻擦一点金霉素眼药膏试试。应该吃三七粉。暂时减停拜阿司匹林及抗血管生成靶向药牙根出血:口服高浓日本VC,或者试试甲硝唑,检查血小板是否过低便血:黑便黑血来自胃和上消化道出血;鲜红色来自下消化道肠道出血手裂:马油膏、维生素E尿素软膏,凡士林涂抹裂口,护手霜也行皮肤干燥:芦苇软膏,维生素类软膏疱疹:局部使用阿昔洛韦软膏涂抹,口服阿昔洛韦片、甲钴胺,维生素,吲哚美辛,也可用广谱抗生素预防感染。如果有渗出:皮炎平涂抹,口服扑尔敏脑水肿:甘露醇+地塞米松脱水;或贝伐单抗脱水血肿和水肿:喜辽妥常见水肿:肝肾功能异常、白蛋白低、药物性或心源性水肿、血栓,应及时医院检查指标,针对性补充和维护头部皮疹:绵因陈和金银花煮水洗头,口服米诺环素内眼皮下皮疹:天杞菊地黄丸处理皮疹的方法:1、外擦:百多邦、呋喃西林、狼毒药膏、美国小蜜蜂紫草药膏、片仔癀、复方醋酸地塞米松软膏、氢化可的松软膏、氯林可霉素凝胶、红霉素软膏、芦荟软膏、拔毒生肌膏中药或药材外用:中药外用鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克,每天早午晚煎水洗有皮疹的地方。金银花+野菊花煮水皮疹严重,脸上起的疙瘩连成片都有点肿了,复方黄柏液敷脸和夫西地酸乳膏擦脸,效果还不错,慢慢消。还可以试下用纸面膜敷,一天两三次。2、口服:米诺环素、美满酶素、扑尔敏、息思敏、氯雷他定、甲泼尼龙以上就是靶向药常见副作用的缓解方法啦,觅友们可以参考一下,不过因为每个人的体质和身体耐受情况的差异,在使用药物的时候一定要事先和医生确认好剂量和使用方法哦。常见的副作用我们可以通过一些小方法来缓解,当身体出现严重不适时,要及时就医

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肺癌自进入精准治疗时代后,靶向药的出现造福了很多患者。尤其近期上市的奥希替尼,占据各大新闻。

服用靶向药后需要做检查才能判断是否有效,一般建议服用一个月可到医院检查,对比服药之前数据,那么很多人就问到,主要做哪些检查作为判断呢?

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