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癌前病变中绒毛状腺瘤和家族性肠息肉病的癌变

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癌前病变中绒毛状腺瘤和家族性肠息肉病的癌变

大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,该病在临床上造成的死亡率较高,仅次于肺癌和胃癌。由于在大肠癌早期的症状并不明显,一般发现的时候都已经到了晚期,但是大肠癌的来临会给出一些警示!一、有大肠癌家族史大肠癌系指结肠、直肠和肛门部位的恶性肿瘤,属于常染色体显性遗传性疾病,是人体错配修复基因缺陷所致,尤其是其父母均患此病者。据报告,约有1/8为家族性癌成员或其后代发生大肠癌。二、无原因大便习惯改变大便习惯改变指排便感觉异常,排便不尽,便干稀和便次变化等,是大肠癌的早期表现。三、有大肠家族性息肉病史息肉多是发病于青春期,40岁以后可发生癌变。因此,患者一经确诊为大肠息肉,应尽早做全结肠、直肠切除术,以防癌变。四、中老年人无原因食欲不振中老年人无原因食欲不振、乏力、消瘦者,应做进一步检查。五、大肠癌患者术后再现腹部或排便异常,应及时做电子结肠镜检查,以排除大肠原发癌的存在。六、腹痛发病初期腹部不适或隐痛,与排便相关。当出现阵发性腹痛,是因为肠腔狭窄粪便通过受阻,见于晚期病人,此时可能摸到腹部包块或可见肠形,多有肠梗阻表现。七、曾患有消化道肿瘤、乳腺癌等消化道肿瘤、乳腺癌等肿瘤与大肠癌的病因具有同源性,属于大肠肿瘤高危人群,应做好普査和随诊工作,以利于早发现、早诊断。八、进行性贫血已排除其他部位失血和血液疾病者。九、性情改变少数患者心烦、易怒,情绪低落。可发生在大肠癌典型的肠道症状出现之前,或患病后伴随中毒症状。其性情变化,不具有特异性。十、便血凡是便中带暗红色血者,且持续出现,逐渐增多,具有诊断价值切莫当做”内痔"或"痢疾"对待,这在临床上误诊病例中屡见不鲜。

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陈老板,今年40出头,近半年多来大便越来越不正常,一天要去几次厕所,偶有发现便中带血,以为是痔疮,并没有在意,但腹泻和便血症状不断加重,一直未见好转,人也开始消瘦。

1.有大肠癌家族史,大肠癌系指结肠、直肠和肛门部位的恶性肿瘤,属于常染色体显性遗传性疾病,是人体错配修复基因缺陷所致,尤其是其父母均患此病者。据报告,约有1/8为家族性癌成员或其后代发生大肠癌。

大肠癌的发生与人们高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定的相关性。其次,过多地摄入腌制及油煎炸食品也可增加肠道中的致癌物质,诱发大肠癌;而人体内某些维生素、微量元素及矿物质的缺乏对增加大肠癌的发病几率也有一定的影响。除此外,遗传因素和癌前病变也会导致大肠癌。还要提醒的是,癌前病变中绒毛状腺瘤和家族性肠息肉病的癌变率最高,大肠的慢性炎症改变如溃疡性结肠炎、克罗恩病也是引起大肠癌的“导火索”。

哪些信号提示有大肠癌呢?

最后在家人的劝说下决定去看看医生,到医院一检查才发现:不起眼的大便异常竟是大肠癌导致的。

2.有大肠家族性息肉病史,息肉多是发病于青春期,40岁以后可发生癌变。因此,患者一经确诊为大肠息肉,应尽早做全结肠、直肠切除术,以防癌变。

生活中,要注意饮食结构的调整,多进食新鲜蔬菜、水果等高纤维饮食,减少食物中动物性脂肪的摄入量。此外,还应积极预防和治疗直结肠的各种慢性炎症和癌前病变,如结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

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不过,由于检查的及时,陈老板的尚属于早期癌,经过手术治疗,基本不影响自然寿命。

3.大肠腺瘤息肉患者,超过1cm的大肠腺瘤性息肉,有40-50%的癌变机会,应及时进行切除处理,以阻断息肉恶变。

据临床观察,人过50岁,发现大肠息肉的机会将达30%;70岁时可达50%。大肠息肉,主要是腺瘤性息肉,是演变成大肠癌的元凶,通常称之为癌前期病变。

上厕所的时候,如果频繁出血,那么就要警惕是肠癌的信号了,除此之外肠癌还有其他的信号:

但令人遗憾的是,更多的人查出来的时候已经是晚期了。据报道,我国消化道肿瘤早癌诊断率低于30%,也就是说,70%的人去检查的时候已经是中晚期了。

4.大肠癌患者,术后再现腹部或排便异常,癌胚抗原阳性,应及时做电子结肠镜检查,以排除大肠多原发癌的存在或肠癌复发。

粘膜上长出的隆起性病变统称息肉,息肉有多种类型,其中腺瘤性息肉是真性肿瘤。它会逐渐长大,然后发生癌变,最后成为侵犯性的癌,医学上称为“腺瘤-癌顺序“。90%以上的大肠癌都是由息肉演变而来,只有少数是不经过息肉阶段直接从粘膜上长出来。因此,及时发现息肉并切除它,是预防大肠癌最有效的方法。根据美国全国息肉研究协作组的报告:息肉切除后结肠镜筛查1422例至少已切除一个腺瘤的患者,在6000人次以上的随访中,仅发现5例肠癌。与三组正常人群对比,肠癌发生率下降达58%-87%,有力地说明了定期肠镜检查对于降低大肠癌发生率的重要性。

1.有大肠癌家族史

这是因为在我们所习惯的旧的就诊模式里,一般都是在有了症状才去医院看病,或是自己忍忍靠靠,或是去药店买点药,而往往等这些症状明显加重,忍不下去的时候,都是已经到了晚期,所以临床上我们也能看到好多病人和家属都后悔没有早点到医院检查。

5.曾患有消化道肿瘤、乳腺癌等,这些肿瘤与大肠癌的病因同源。

息肉癌变的机会与其大小有关,通常0.5厘米大小的息肉不会癌变,1厘米的息肉癌变的机会约1%;1-2厘米则有10%,大于2厘米的息肉恶变机会可达45%。有蒂的息肉比基底广的息肉危险性小些,平坦的息肉就更加危险,往往很小就有癌变。当然,息肉变成癌至少需要5年或更长一些的时间。因此,发现息肉也不必恐慌,及时切除就可以了。

大肠癌系指结肠、直肠和肛门部位的恶性肿瘤,属于常染色体显性遗传性疾病,是人体错配修复基因缺陷所致,尤其是其父母均患此病者。据报告,约有1/8为家族性癌成员或其后代发生大肠癌。

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长沙市民汪先生患痔疮多年,近些年经常反复出现便血,他以为是痔疮引起的就未重视,直到上个月出现腹泻与便秘交替的现象才到医院就诊。医生通过直肠指检,发现在距离肛门约3厘米的地方有一肿块,后经病理诊断,结果为直肠癌。

2.有大肠家族性息肉病史

任何疾病来临前,都会有一些蛛丝马迹可寻,比如观察大便的性状、颜色、质地、次数等,对发现早期大肠癌就有着非常重要的意义。

两年前50多岁的张女士偶然出现右下腹隐痛,一直没有太在意,直到前几个月出现腹部胀痛,进食后疼痛加重并伴有呕吐的症状,家人这才将她送往医院。肠镜检查发现张女士的结肠部位有一菜花状的凸起,经过病理诊断,确诊为结肠癌。

息肉多是发病于青春期,40岁以后可发生癌变。因此,患者一经确诊为大肠息肉,应尽早做全结肠、直肠切除术,以防癌变。

什么是大肠癌?

长沙市第三医院普外科主任、主任医师胡智强提醒大家,结肠癌和直肠癌合称为大肠癌,为常见的消化道恶性肿瘤之一。据统计,其发病率位于我国恶性肿瘤的第3位。

3.曾患有消化道肿瘤、乳腺癌等

大肠全长约1.5米,分盲肠、结肠与直肠三部分,其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

慢性腹泻警惕结肠癌

这些肿瘤与大肠癌的病因同源。以上这些人属于大肠肿瘤高危人群,应做好普查和随诊工作,以利于早发现、早诊断。

所谓的大肠癌,就是发生在大肠的恶性肿瘤。大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤,70%的肠癌发生在直肠,近年来直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加。

胡智强主任指出,结肠癌常见症状多为大便次数增多、稀便,当病情发展到一定程度出现部分肠梗阻时,可出现腹泻与便秘交替的现象。由于多无明显的特异性表现,患者常常误以为是慢性腹泻或急性肠胃炎而忽视。当癌症表面出现溃疡、出血及感染时,患者常出现血性、脓性或黏液性粪便。此外,腹痛也是结肠癌常见的早期症状之一,患者多表现为持续的隐痛或单单仅有腹部不适或腹胀感。当出现便秘、腹胀等肠梗阻症状来就诊时,很多患者已经到了结肠癌的晚期。

4.进行性贫血

与其它肿瘤相比,大肠癌预后好,是早期发现可以治愈的肿瘤,患者治疗后5年生存率高达90%以上。

便血往往是直肠癌早期表现

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